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什么是异常分娩

02/09/2015

  对于难产,大家可能都有所了解,但是,对于异常分娩,可能还有许多人不太清楚。什么是异常分娩?异常分娩的原因、临产表现、并发症以及预防、处理原则是什么?这些大家是否都想知道呢?下面,怀孕在知识网就来为大家讲解一下这些知识,希望对大家有用。

  什么是异常分娩

  分娩时,产力、胎力及产道间存在着一定的矛盾,在正常情况下,矛盾经过一系列转化统一后,胎儿就能顺利娩出;反之,如矛盾得不到转化统一,或产力、胎儿及产道中因任何一个或数个因素不正常,得不到纠正时,分娩就可能发生困难,称“异常分娩”,俗称“难产”。顺产和难产在一定条件下可相互转化,如果分娩处理不当,顺产可变为难产;相反,有可能发生难产者,经正确处理,及时了解产程中出现的矛盾,就可能使难产转化为顺产,因此,医务工作者应掌握好异常分娩的发生和发展规律,具有能促使矛盾向有利的方向转化的知识,才能把产科工作做好,使母婴安全能获得更多的保障。

  一、异常分娩的原因

  异常分娩的原因有三个:产力异常、产道异常、胎儿异常。

  产力异常多表现为宫缩乏力,少数为宫缩亢进;胎儿异常为胎位不正为主,如臀位、枕后位、横位及颜面位等;产道异常以骨盆狭窄较多见,软产道异常少见。各原因间的关系密切,并相互影响,例如:骨盆狭窄或胎儿过大,常为胎位不正的原因;胎位不正及骨盆狭窄又可引起宫缩乏力和亢进,可直接影响到分娩的结局。

  对各因素的特点 应有较全面的了解。这样,在发现异常时才能较准备地找出主要矛盾,才能较正确地估计预后及决定处理方法。寻找原因的一般规律是:当产程进展缓慢,经检查胎儿及产道均属正常而先露部迟迟不下者,主要矛盾多在产力方面,大都因宫缩乏力引起;倘若宫缩正常而分娩发生困难,则问题多在胎儿或产道方面,前者以胎位不正常为最常见,后者以骨盆狭窄为多见。

  二、异常分娩的临床表现

  难产的主要临床表现为产程进展缓慢、先露部不下降、宫口不开或开大缓慢、宫颈水肿、尿潴留等。

  三、异常分娩的并发症

  分娩出现异常未能及时发现或处理不当者,母子均可遭受不同程度的损害。母亲方面可致:1.全身衰竭,产后出血及感染;2.分娩梗阻引起强直性宫缩,可能造成子宫破裂;3.先露部压迫产道软组织。如历时过久,可导致组织坏死,形成膀胱或直肠阴道瘘。胎儿方面:1.手术产的机会增加,胎儿受损的机会也因而增加,如颅内出血及骨折等;2.胎膜早破,可发生脐带脱垂或感染;3.胎儿在产道内受压迫过久或因并发脐带脱垂等,易发生窒息,甚至死亡。

  四、异常分娩怎样预防

  做好产前检查工作,异常分娩发生率可以大为减少。胎儿及产道异常,在产前检查时大都可以发现。胎位不正者,应设法纠正;骨盆狭窄者,可根据其狭窄程度,对分娩方式作出初步估计。做好必要的产前检查工作,纠正贫血,改善营养,防治妊高征及其它妊娠并发症等,皆足以增强母儿健康,以利于妊娠分娩的正常进行。

  五、异常分娩的处理原则

  分娩出现异常时,首先应寻找原因,根据其主次,经过全面的衡量,决定处理方法。处理原则,分以下两大类:

  1、保守疗法

  遇宫缩乏力、产程延长,但无严重的机械性梗阻,估计胎儿可自阴道娩出者,当以保守疗法为主。产程延长休息不佳者,易引起疲劳或衰竭,应多予精神安慰与鼓励,可酌情给水化氯醛合剂10~15ml口服、杜冷丁或异丙嗪50mg肌注、或安定10mg,肌注。不能进食者,应补液。等待过程中应严密观察,注意先露部的下降及宫口扩张情况,并勤听胎心音。多数产妇在获得休息后,分娩即能顺利进行。如产程进展缓慢,产妇出现衰竭或胎心音有改变时,根据情况积极设法结束分娩,不宜一味保守。

  2、积极处理

  有严重的机械性梗阻,如头盆不称及(或)胎位不正,致胎儿不能娩出,或分娩时出现任何足以威胁母子安全的紧急情况,如发生胎儿宫内窘迫、脐带脱垂、或有子宫破裂先兆者,均应采取积极措施,结束分娩。

  结束分娩的方式应根据宫缩、宫颈扩张程度、骨盆的大小、胎位、先露部的高低、胎儿的大小及情况、产妇的一般情况及年龄、胎产次、珍视胎儿的程度等而定,可分为剖宫取胎或由阴道分娩(自产或手术助产)两个途径。

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